Almanya'da Aile Hekimliği
Çöküyor

 

src="http://media2.ntvmsnbc.com/j/NTVMSNBC/Components/ArtAndPhoto-Fronts/Sections-StoryLevel/Sağlık/GENEL/doctor-examining-patient.hmedium.gif"
/>

Fulya CANŞEN
ntvmsnbc
Güncelleme: 17:52 TSİ 01 Kasım. 2010 Pazartesi

KÖLN - Almanya’da bugün temelleri sarsılmaya başlayan aile
hekimliğinin tarihi Bismarck dönemine, yani 1880'li yıllara
dayanıyor. Türkiye’nin bu sistemi kurarken örnek aldığı
Almanya’nın bu konudaki tecrübesi bir asrı geçiyor.

Bundan yirmi yıl öncesine kadar Almanya’daki Türkler bu
ülkenin sağlık sistemini öve öve bitiremezdi. Hatta emekliye
ayrılmış olanların Almanya ile ilişkilerini kesmemelerinin en
önemli nedenlerinin başında aldıkları sağlık hizmeti
geliyordu.Ancak maliyetlerin azalması amacıyla yetmişli yıllarda
başlayan reform hareketinin zararı önce göçmenler gibi alt
sınıflarda kendini göstermeye başladı.

Sağlık sistemindeki reform Almanya’da iktidara gelen her koalisyon
hükümetini çetin tartışmalara sürüklüyor.
Çünkü her reform adımı sistemin özellesmesine hizmet
ederken, aile hekimleri de yavaş yavaş sistemden çıkma yolunu
tercih ediyorlar. Nüfusun giderek yaşlanması bir yandan sağlık
hizmetine duyulan ihtiyacı, dolayısıyla maliyetleri arttırıyor, diğer
yandan da sağlığı daha karlı bir sistem haline getiriyor. Ama kimin
için?

Almanya’da sağlık sistemini sürekli bir krize
dönüştüren en önemli olgu, sigorta şirketlerinin aile
hekimlerini daha fazla kontrol edebilir hale gelmesi. Elbette bu kontrol mali
araçlarla yapılıyor. Doktorlar yıllar içinde sadece hasta
bakan değil sigorta şirketleri için çalışan muhasebeciler
haline dönüştü.

Örneğin aile hekimleri artık kendisine başvuran hastanın
şikayetlerinin nedenini anlayabilmek için ayrıntılı değil, daha
basit ve ucuz tahlillere başvurmaya başladı. Aksi takdirde kendisine izin
verilen bütçeyi aşmak ve aştığı miktarı cebinden
ödemek zorunda kalması söz konusu. Bu durum doktorların doğru
tanıda bulunmalarını zorlaştırıyor. Ayrıca hastayı uzman doktora
sevketmekte de geç kalabiliyorlar. Ayrıca hem doktorlar hem de
eczaneler ilaç verirken sigorta şirketlerinin anlaşmalı oldukları
firmaların ürünlerine öncelik vermekle
yükümlüler.

Bu ve benzer nedenlerle doktorlar kendilerine daha çok para
kazandıran özel sağlık sigortasına üye hastalarına
öncelik vermeye başladılar. Devlete bağlı sigrota şirketlerinin
üyeleri ise bazı doktorlardan randevu almak için aylarca
beklemek zorunda kalıyor ya da hiç randevu alamıyorlar.

DOKTOR BÜTÇESİ VE VİCDANI ARASINDA HESAP YAPMAK DURUMUNDA
KALIYOR

Doktorların hastaya ayırdığı zaman da sigortadan aldığı parayla
doğru orantılı. Bu nedenle bazı doktorlar saat ücretini hesaba
katalarak hastalarına ya daha az zaman ayırıyor ya da fazla zaman
ayırmışsa bunu hastanın finanse etmesini istiyor. Yani doktor
bütçesiyle vicdanı arasında bir hesap kitap yapmak zorunda da
kalabiliyor.

Özel sağlık sigortalarına üye olabilmek ise şimdilik kazanca
bağlı. Diş, göz, alternatif tedavi yöntemleri ve hastane
hizmetleri sunan ek sigortaların çesidi de buna ihtiyaç
duyanların sayısı da giderek artıyor. Almanya’da artık daha iyi
bir sağlık hizmeti almak istiyorsanız ya çok para kazanıp
özel bir sağlık sigortasına üye olacak, ya da vicdanlı bir aile
hekimi bulabilmek için dua edeceksiniz.

Geçen ay bakanlar kurulunda kabul edilen sağlık sistemi reform
paketi de genel hatlarıyla hastanın aleyhine olabilecek maddeleri
içeriyordu. Almanya’da sağlığa harcanan para yıllık 240
milyar Euro’yu buluyor. Buna rağmen bu sektörde çalısmak
isteyenlerin sayısı giderek artıyor.

Yapılan araştırmalar 2030 yılında sağlık sektöründe bir
milyon uzman açığı olacağını ön görüyor. Yine
aynı araştırmalar ilaçların en pahalı satıldığı ülkenin
Almanya olduğunu da gösteriyor.

Örnegin aspirinin tanesi Yunanistan’da 2, Türkiye’de
3 cent iken aspirin ülkesi Almanya'da 20 cent.

Almanya’da aile hekimliğine dayalı asırlık sağlık sistemi
giderek hastalanıyor ve açık ki, bundan da en çok ilaç
sektörü faydalanıyor. Aile hekimliği bugün
İstanbul’da da uygulanmaya başlayacak. Almanya’yı 130 yıl
sonra takip eden Türkiye’nin bu gelişmelerden haberi var mı
acaba?

 

Kaynak: href="http://www.ntvmsnbc.com/id/25146976/">ntvmsnbc.com